
张力性气胸是胸腔内气体不断积聚,压力持续升高,压迫肺和心脏股票配资平台排行,属于急症。处理关键是尽快排气减压,穿刺位置选对才能有效缓解。
胸壁由肋骨和肋间肌构成,每两根肋骨间形成一个间隙,叫肋间。肺尖在锁骨附近,而气体在张力性气胸时多积于胸腔上部,因此穿刺点要选在能快速释放高压气体的位置。
临床操作标准是在患侧锁骨中线第二肋间进针。具体找法:先确定锁骨,找到锁骨中点,再引一条垂直线到胸部,这条线就是锁骨中线。从锁骨向下数,第一根肋骨较细,不易摸到,第二根肋骨在锁骨下方可触及,沿其下缘水平向外,就是第二肋间。穿刺针从这里刺入,穿过皮肤、皮下组织、肋间肌,进入胸腔,气体就会冲出,压力下降。
选这个位置是因为气体受压力影响向上聚集,第二肋间接近肺尖,能最快排出积气。如果选在下位肋间,可能吸不到气,还会伤到腹腔器官。操作需由有经验的人员完成,用大号针头或专用穿刺针,进针后接单向阀或导管,防止空气倒灌。
穿刺只是临时措施,之后要置管引流,让气体持续排出,直到肺复张。张力性气胸进展快股票配资平台排行,延迟处理会导致休克、心肺停搏,所以发现呼吸困难、颈静脉怒张、气管偏移,要立即按此位置穿刺并送医。
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